什么是补充医疗保险
颁布时间：2011/4/30 12:12:26
什么是补充医疗保险
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的一个概念。由于国家的基本医疗保险只能满足参保人的基本医疗需求，超过基本医疗保险范围的医疗需求可以其他形式的医疗保险予以补充。显然，补充医疗保险是基本医疗保险的一种补充形式，也是我国建立多层次医疗保障的重要组成部分之一。
与基本医疗保险不同，补充医疗保险不是通过国家立法强制实施的，而是由用人单位和个人自愿参加的。补充医疗保险一般有两种方式，一种是由某一行业组织按照保险的原则筹集补充医疗保险基金，自行管理的自保形式；另一种是由商业保险公司来操作管理的商保形式。
目前，我国建立的城镇职工基本医疗保险只能满足较低水平的基本医疗需求，且覆盖面窄，全部农村人口尚在覆盖范围之外。因此，在建立基本医疗保险制度的同时，同步发展补充医疗保险，有利于基本医疗保险的顺利实施，有利于提高城镇职工的医疗保障水平，有利于满足全体国民的医疗保障需求，从而促进社会的稳定与发展。
沈阳市全面启动企事业单位补充医疗保险（以下简称企补医保）。在沈阳市劳动和社会保障局的指导下，中国人民健康保险股份有限公司辽宁分公司获准承办全市统一的企补医保，沈城企事业单位可以自愿参保，缴费标准为：在职人员73元/人/年、退休人员287元/人/年。
企补医保保险期限为一年，保险责任为三部分：第一，基本医疗保险统筹基金起付线以下完全由个人支付的部分；第二，基本医疗保险统筹基金起付线以上，最高支付限额以下个人按比例支付的部分；第三，基本医疗保险统筹基金最高限额以上，大额医疗费用补助保险最高支付限额以下个人按比例支付的部分。以上三部分保险责任均由企补医保按70%的比例赔付。目前在沈城只有电力、石油、移动通讯等单位建立了补充医疗保险制度，绝大多数企事业单位只有基本医保，尚未建立补充医疗保险制度。
【报销实例】
业内人士给记者算了一笔账：某公司职员张先生因病在沈城一家三级医院住院30天，发生费用38000元，其中属于社会基本医保报销范围的费用为35600元，这部分费用个人按比例承担4976元，加上其他费用，张先生个人共花费7376元，占全部费用的19%。因为张先生的公司为其投保了企补医保，因此张先生个人负担的4976元可以报销70%，保险公司赔付3484元。这样张先生这次患病个人实际支付3892元，占全部费用的10%，个人负担减少了47%，大大减轻了个人医疗负担。
补充医疗保险相关文件：
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